介護保険住宅改修費及び福祉用具購入費支給申請書の様式変更について

2014年8月16日

平成24年10月1日より、介護保険住宅改修及び福祉用具購入に係る申請書等の様式を変更いたします。それに伴い、申請の際の添付書類が追加されますので下記を参照してください。

住宅改修事前協議

  • 住宅改修が必要な理由書
  • 工事費見積書(改修箇所ごとの材料費・施工費、介護保険対象部分が明確であるもの)
  • 改修予定箇所ごとの日付入りの写真
  • 居宅介護・介護予防サービス計画(ケアプラン)の写し

福祉用具購入

  • 領収書
  • 福祉用具のパンフレット等
  • 居宅介護・介護予防サービス計画(ケアプラン)の写し
  • 福祉用具サービス計画書

申請書ダウンロード

介護保険居宅介護(予防)住宅改修事前協議書 (PDF 92.2KB)

介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書 (PDF 128KB)

カテゴリー

このページの
先頭へ